Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин

Катетеризация мочевого пузыря необходима пациентам с выявленными проблемами органов таза, которые препятствуют нормальному мочеиспусканию.

Назначается для извлечения мочи при хроническом застое, скоплении гноя и кровяных сгустков в органах мочеполовой системы или пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Процедура также рекомендуется для проведения измерения объемов органа мочевыделительной системы или же остатков после мочеиспускания, введения для анализа работы мочеиспускательной системы контрастного вещества. Существуют противопоказания к процедуре: травмы уретры, воспаления в яичниках и придатках, абсцессы простаты, наличие инфекций в мочеиспускательных каналах.

Виды катетеров

На рынке современной медицинской продукции представлен хороший ассортимент катетеров, что позволяет подобрать нужный, учитывая особенности диагноза и физического состояния пациента, предполагаемых лечебных действий. Они разделяются как по видам, так и по длине.

Мягкие и жесткие

Для многоразового сбора урины предпочтительно использование мягкого катетера. Обычно они изготовлены из силикона.  Эластические катетеры обязательно длительно стерилизуются в дезинфицирующем растворе. Для разового сбора мочи рациональней применять жесткие катетеры из-за их стоимости и относительно несложной стерилизации.

Катетер Фолея

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин

Пациентам, которым назначена долгосрочная манипуляция, предпочтительно проводить ее самым популярным и востребованным катетером Фолея. Его конструктивные особенности позволяют увеличить срок эксплуатации до семи суток.

Материалом для изготовления служит резина, которая ввиду своей гипоаллергенности подходит большому кругу пациентов (за основу используется латекс, покрытый силиконом).

Катетер закрепляется с помощью особой конструкции, включающей баллон с физраствором, воздухом и водой. У катетера Фолея существует два подтипа: двух- и трехходовой. В первом всего два отверстия: для вывода мочи и для заполнения баллона. Трехходовый же обладает дополнительным отверстием, которое служит для ввода медикаментов.

Катетер Тиманна

При наличии у пациента обструкции мочевыводящих путей рекомендуется применять для сбора урины катетер системы Тиманна. Он предназначен только для непродолжительного использования. Данный вид является эластичным, он обеспечен двумя латеральными отверстиями около наконечника и одним каналом для дренирования.

Катетер Нелатона

Катетеризация мочевого пузыря

Катетер Нелатона из-за своей особой жесткости применяется для разового опустошения мочевого резервуара для больных, не имеющих возможности сделать это собственными силами. Он имеет прямую форму, закругленный конец и два дренирующих боковых отверстия в терминальной части. Материалом для его изготовления служат полимеры, отличающиеся достаточной жесткостью, или резина.

Катетер Пецтера

Для длительного забора мочи отлично подходит катетер системы Пецтера. Материалом для его изготовления служит резина, которая придает ему хорошую гибкость. На одном конце зонда имеется «чашечка», обеспечивающая его надежную фиксацию. Часто применяется, когда необходимо обеспечить дренаж урины через цистостому. Его основными недостатками является малый диаметр, что способствует частому закупориванию, и отсутствие делений.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин

Катетер Давола

Для извлечения мочи через цистостому применяют катетер Давола. Приспособление отличается меньшей популярностью. Применяется для экстренных медицинских манипуляций.

Как проводится

Процедура катетеризации регламентирована строгой организацией порядка действий.  Ее техника у мужчин и у женщин отличается ввиду особенностей строения органов мочеполовой системы.

У женщин

Катетеризация мочевого пузыря у женщин производится в соответствии со следующим порядком действий:

  1. Медработник обрабатывает руки с использованием хлоргексидина. На закругленный конец зонда наносится вазелин или другое подобное средство. Половые органы больной подлежат гигиеническому подмыванию.
  2. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Судно для сбора урины устанавливается между ее ногами.
  3. Медработник  пальцами аккуратно разделяет половые губы женщины и использует намоченную дезинфицирующим раствором (обычно это фурацилин) вату, чтобы обеззаразить внешнее отверстие уретры.
  4. Катетер углубляется вращательными движениями на 4 см. Все движения обязательно должны быть мягкими, плавными, чтобы избежать возможных травм. Если в процессе введения появились трудности, рекомендуется использовать катетер меньшего размера. Процедура у женщин считается успешной, когда появляется урина.
  5. Катетер соединяют с дренажем.
  6. При завершении выделения урины медицинский персонал может незначительно приложить силу к области мочевого пузыря, чтобы избавиться от остатков мочи в нем. Далее он, используя шприц Жанне, медленно вводит в систему фурацилин через катетер. Делается это пока поступающая в дренаж жидкость не станет чистой.
  7. Для случаев, когда целью манипуляций было измерение общего количества мочи, ее (до промывки лекарственным препаратом) переливают в отдельную емкость и в дальнейшем используют для проведения исследований. Если следует собрать маленькое количество мочи для анализов, катетер прокалывается иглой, шприцом забирается нужный объем урины.
  8. По окончанию процедуры катетер извлекается, а уретра обрабатывается фурацилином.

У мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин незначительно, но все-таки отличается:

  1. До начала процедуры половые органы мужчины подлежат гигиенической обработке.
  2. Пациента располагают лежа на кушетке с выпрямленными раздвинутыми ногами; судно для сбора урины устанавливают между ними.
  3. Медработник обхватывает левой рукой член, предварительно обернув его ниже шеи головки стерильным полотном, и, отодвинув крайнюю плоть, дезинфицирует отверстие канала обеззараживающим раствором.
  4. В уретру с помощью конической насадки вводится небольшое количество глицерина или другого смазывающего геля. Катетер углубляется плавными полувращательными движениями до 9 см. При введении приспособлению предстоит преодолеть два изгиба, поэтому приложение силы в данной процедуре недопустимо. Все действия должны проводиться медленно и аккуратно. Успешность операции подтвердит появление мочи. После этого шприцом Жанне в катетер вводится фурацилин до появления бесцветной жидкости.
  5. Катетер извлекается, а уретра опять подлежит обработке. Только после обеззараживания катетеризация считается оконченной.

У детей

Проведение катетеризации мочевого пузыря у детей аналогично данной медицинской процедуре у взрослых, но используются  инструменты с малым диаметром. Алгоритм действий абсолютно такой же.

Детям процедура проводится с большей осторожностью ввиду того, что слизистая оболочка намного чувствительней и ее просто повредить.

Тип катетера выбирается в соответствии с поставленным диагнозом или назначенными диагностическими исследованиями. Набор для для хирургической манипуляции формируется по схожему принципу.

Извлечение – можно ли снять самостоятельно?

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин

Процедура извлечения катетера должна проводиться в стенах стационара. Самостоятельное удаление зонда может повлечь за собой как травмы, так и инфекционные заболевания.

До начала проведения медицинской процедуры внешние половые органы пациента подлежат тщательной гигиенической обработке с последующей дезинфекцией мочеиспускательного отверстия. Только после этого зонд можно медленно извлекать аккуратными вращательными движениями. По завершению всех действий органы пациента опять подвергаются обработке.

Осложнения

Осложнения при хирургической манипуляции появляются из-за неправильно проведенных действий медицинского работника. Часто из-за плохой обработки обнаруживаются инфекционные заболевания, которые  сопровождаются возникновением уретрита, цистита или пиелонефрита.

Неаккуратные действия выполняющего процедуру могут повлечь за собой нарушение целостности слизистых оболочек и, как следствие этого, кровотечения.

Неправильно проведенная манипуляция может даже привести к нанесению повреждений стенкам уретры или мочевого пузыря.

Возможны и более сложные случаи, но встречаются они реже. Был зарегистрирован клинический случай, когда неправильное использование катетера Фолея привело к карбункулезу почки. В итоге потребовалась нефрэктомия (удаление).

Уход

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин

Для того чтобы мочевой зонд был пригоден к использованию, за ним нужно правильно ухаживать. Для эффективной очистки его замачивают в воде с небольшим содержанием уксуса. Также нужно следить за правильным расположением мочеприемника.

Мочеприемник – это емкость для постоянного сбора урины.

Бывают как прикроватными (стационарными), так и носимыми. Мобильные мочеприемники используются пациентами, которым назначена постоянная катетеризация, но они могут самостоятельно передвигаться.

Нормальное проведение процедуры гарантировано, если мочеприемник находится ниже уровня мочевого пузыря, а его опустошение происходит раз в несколько часов. Подтекание мочеприемника или болезненность в районе живота у пациента говорят о возможных осложнениях, о которых немедленно сообщается доктору.

Оцените статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (379 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка...
Советуем почитать