Довольно частой жалобой у мужчин, обращающихся к врачу-венерологу или дерматологу, является контагиозный моллюск на половом члене. Это вирусное заболевание из группы оспенных, чаще встречается у мужчин репродуктивного возраста, передается в основном половым путем, а также через бытовые контакты. Это новообразования, имеющие доброкачественную природу, не относящиеся к опухолям.
Другое название этой болезни — заразительный моллюск, molluscum epitheliale или epithelioma contagiosum, и это действительно так: вирус очень заразный и живучий, распространяется быстро, и, что самое неприятное, пока еще нет средств, на сто процентов излечивающих от него. Моллюск навсегда остается в организме, он способен снова активизироваться при снижении иммунитета.
Вирус-возбудитель заболевания
Контагиозный моллюск вызывается ортопоксвирусом семейства Poxviridae, подсемейства Chordopoxviridae, рода Molluscipoxvirus. Всего известно 4 разновидности этого вируса: MCV-1, 2,3 и 4, причиной возникновение контагиозного моллюска бывают группы MCV1 и MCV2.
Возбудитель контагиозного моллюска способен жить вне человеческого тела, например, в воде, на личных вещах.
Зафиксированы случаи заражения им во время плавания в бассейне. Преимущественно распространен в странах с влажным и теплым (в идеале — тропическим) климатом. Поражает исключительно человека и никогда — животных. Этим заболеванием могут заразиться не только взрослые, но и дети, например, в детских садах, через предметы общего пользования: игрушки, полотенца.
Заражение вирусом и его профилактика
Опасности заражения подвергаются:
- Посетители спортзалов, общественных бань и саун, то есть мест с влажной и теплой средой;
- Профессиональные массажисты — из-за постоянного контакта с кожей пациентов;
- Взрослые мужчины, склонные к случайным половым связям;
- Путешествующие в тропических странах;
- Лица с пониженным иммунитетом: больные онкозаболеваниями, ревматоидным артритом, ВИЧ-инфицированные, аллергики, принимающие цитостатики или глюкокортикостероиды.
Необходимо знать, что при половом контакте презерватив не является в достаточной степени защитной мерой, так как новообразования могут быть расположены не только на гениталиях, но и на лобке, бедрах, и любого контакта с кожей зараженного будет достаточно.
Во избежание заражения в общественных местах необходимо пользоваться только личными средствами гигиены: полотенце, банные шлепанцы, одноразовые салфетки.
Симптомы и возникновение болезни
По внешним проявлениям контагиозный моллюск напоминает оспу. Высыпания похожи на красноватые или розовые узелки (папулы) с булавочную головку, имеющие небольшое углубление в центре, очень характерные, по ним можно легко опознать заболевание визуально.
Внутри узелков содержится творожистая белая масса, которая и состоит из множества мелких моллюсков. Они хорошо видны под микроскопом. Сначала более плоские, затем шарообразные, узелки разрастаются, достигая десяти миллиметров в диаметре, и быстро распространяются по большой площади кожи. Иногда узелки сливаются, образуя большие бляшки до 3-5 см. Особенно большие папулы нестандартного вида появляются у лиц с низким иммунитетом.
При передаче заболевания половым путем у мужчин, как правило, первые новообразования локализованы в районе лобка и на половом члене, изнутри бедра.
Вначале выглядят как мелкая красноватая сыпь, но затем разрастаются. Начальные симптомы легко спутать с ранней стадией сифилиса. Чем ниже иммунитет больного, тем быстрее происходит распространение. Узелки не болят и не причиняют дискомфорта, но в случае механического повреждения воспаляются. В запущенных случаях появляется зуд. Болезнь выглядит эстетически очень непривлекательно и вызывает у больного негативные психологические переживания и комплексы.
Инкубационный период длится от нескольких недель до пяти-шести месяцев, все это время болезнь никак не проявляет себя, пока не станут видны первые образования на коже. Инфицирование и развитие болезни происходит следующим образом: вирус попадает на кожу, затем внедряется в базальный слой, ускоряя процесс деления клеток эпидермиса.
На поверхности кожи появляются те самые узелки шаровидной формы, с вдавленным участком в центре, который появляется из-за разрушения клеток кожи. Эти наросты содержат частички вируса и множество неравномерно расположенных клеток эпидермиса.
Симптомы заболевания нельзя оставлять без внимания, и посещение врача должно быть безотлагательным. Иногда эта болезнь быстро проходит сама собой, но надеяться на такой благополучный исход не стоит, как и заниматься самолечением. Обычно заболевание длится около 6 месяцев, затем видимые симптомы пропадают, и на следующие полгода в организме вырабатывается иммунитет к возбудителю болезни.
Лечение и рекомендации
Диагностика врача необходима, так как нужно исключить другие болезни с похожими симптомами: сифилис, генитальный герпес, бородавки, плоский красный лишай и т. д. Обычно болезнь легко определить визуально по характерному внешнему виду, что возможно даже по фото, но для еще более точной диагностики берутся анализы содержимого на исследование.
Если иммунитет у заболевшего достаточно высок и распространения заболевания не происходит, то особого лечения не назначается, кроме удаления самих проявлений заболевания. Когда узелки уже полностью созрели, в случае, если они доставляют физическое или психологическое неудобство. При низком иммунитете врач назначает иммуномодулирующие (такиекак Виферон, Лаферабион) и противовирусные препараты.
Удаление узелков (папул) может производиться несколькими способами:
- Лазерное удаление — проводится под местным наркозом, позволяет соблюдать высокую точность, не нарушая целостности соседних тканей; криотерапия, или криодеструкция — удаление с помощью заморозки жидким азотом, при этом папулы белеют, что указывает на разрушение моллюска, и затем отмирают;
- Хирургическое удаление (вылущивание и кюретаж) — образования выщипывается с помощью пинцета под местным наркозом, затем выскабливаются кюреткой, однако при этом способе есть риск образования шрамов;
- Элетрокоагуляция — обработка моллюсков высокочастотным током, что абсолютно безболезненно, после процедуры происходит максимально быстрое заживление участков, с которых были удалены образования;
- Удаление с помощью мазей, повышающих иммунный ответ организма за счет выработки белка интерферона (такие как Виферон, Циклоферон, Имиквад) и противовирусных (Ацикловир), и содержащих такие компоненты, как: третиноин, кантаридин, подофиллотоксин и т.д.
Папулы обрабатываются такими средствами, как йод, фукорцин, перекись водорода и трихлоруксусная или салициловая кислота, также успешно практикуется прижигание папул соком чеснока или чистотела. Крайне нежелательным является самостоятельное выдавливание содержимого узелков, так как может начаться воспалительный процесс с нагноением вследствие попадания бактериальной инфекции.
В содержимом узелков содержится большое количество активного вируса, который при контакте с кожей распространяется все более широко. В случае возникновения болезненных ощущений папулы обрабатываются лидокаином. При удалении лазером, электричеством или жидким азотом можно за один сеанс обработать все образования, а при хирургическом удалении может понадобиться несколько процедур.
В период лечения необходимо соблюдать ограничения, связанные с гигиеной:
- Запрещено принимать ванну, можно только принимать прохладный душ;
- Нельзя тереть тело мочалкой, полотенцем, так как это способствует распространению инфекции по телу;
- Запрещается брить пораженные области; полностью исключить половые контакты;
- Строго следить за средствами личной гигиены;
- Не расчесывать узелки и не оставлять их открытыми.
Так как болезнь очень заразна, чтобы исключить риск для членов семьи больного, ему выделяют отдельную посуду, полотенце. Вирус активен на протяжении всего периода заболевания, а между первым появлением папул и их исчезновением может пройти до полугода. В качестве профилактики заражения контагиозным моллюском нужно чаще менять постельное и нательное белье, соблюдать гигиену, избегать случайных половых контактов с лицами, в чьем здоровье нет уверенности.
В настоящее время выявлено, что у многих людей с высоким иммунитетом при заражении этим вирусом иммунная система подавляет и уничтожает его, не позволяя перейти в активную фазу. Поэтому важно укреплять иммунитет, вести активный образ жизни, что является наилучшей профилактикой болезни.
