Уретрит у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение

Уретрит — воспалительный процесс, концентрирующийся в области стенок мочеиспускательного канала. Развивается вследствие инфекции, отравления, аллергической реакции, под воздействием лучевого облучения, после полученной при оперативном вмешательстве травмы.

Уретрит встречается и у женщин, но считается чисто мужской проблемой, поскольку именно мужчины страдают от него более всего. Это связано с различиями в строении женских и мужских выделительных органов.

Основной признак – болезненное мочеиспускание. По мере развития заболевания из уретры выделяется гной, внешние половые органы краснеют.

Причины

Уретрит часто является результатом размножения в организме патогенных микроорганизмов:

• Кишечной палочки;
• Хламидий;
• Гонореи;
• Герпеса;
• Цитомегаловируса;
• Гонококка;
• Трихомонады.

Воспаление не всегда является самостоятельным заболеванием, иногда становится лишь следствием других болезней. Элементарная стафилококковая и стрептококковая инфекции, грибки рода Candida, микоплазма и гарднерелла – являются действенным провоцирующим заболевание фактором. Это значит, что проблемы с мочеиспусканием могут начаться после перенесенной ангины, гайморита и даже молочницы (бактериальный уретрит).

Выделить одного возбудителя часто не удается. В процессе исследования определяют совокупность всех микроорганизмов, негативно влияющих на состояние уретры.

В редких случаях уретрит развивается после переохлаждения, употребления продуктов, вызвавших аллергию, нарушения слизистой оболочки канала, получения организмом высокой дозы облучения. Такое заболевание считается неинфекционным и лечится по особой схеме.

Как можно заразиться

Незащищенный контакт становится причиной развития заболеваний более опасных для уретры, чем для половой системы.

Бактериальный уретрит передается при половом контакте или же становится результатом распространения инфекции по крови и лимфе вплоть до достижения ею необходимого участка организма, где концентрируясь, она и вызывает заболевание.

К примеру, если воспалено горло, болят зубы или человек сильно простудился, то инфекция негативно влияет не только на место, где она непосредственно проникла в организм, но и на всю систему в целом.

Факторы риска

Бактериальный уретрит развивается под влиянием одного или совокупности факторов:

• Наблюдается уменьшение защитных функций организма после болезни, голодания;
• Обнаружена нехватка витаминов;
• Нет представления о необходимости следовать правилам личной гигиены;
• Есть очаги хронического воспаления;
• Были травмированы половые органы (обычно случается при операции).

Продолжительное нахождение в холодном помещении, цистит, злоупотребление спиртным и постоянные стрессы, также приводят к развитию уретрита.

Риск развития заболевания велик у мужчин, которые испытают трудности с работой поджелудочной, кишечником и желчным пузырем. Люди, часто болеющие ангиной, также входят в группу риска, поскольку данное заболевание провоцирует стафилококк, а ему свойственно накапливаться в организме.

Даже если ангина давно пролечена, стафилококк может остаться в организме и причинить беспокойство. Избавиться от стафилококка долгое время не получится. Бактерия живуча, лечение может потребоваться весьма серьезное и продолжительное – 2 и более месяцев. Но лучше пройти курс, чем переживать по поводу вероятного риска развития уретрита.

Виды возбудителей

При изучении уретрита было установлено, что в тело проникают одновременно несколько типов бактерий. На основании этого были выделены неспецифическая и специфическая формы болезни:

• Неспецифический уретрит – гнойное воспаление. Признаки его не связаны с вредоносным патогенном и являются следствием проникновения в тело стафилококковой и стрептококковой инфекции, кишечной палочки;
• Специфический уретрит формируется под влиянием бактерий, попадающих в тело при половом контакте.

Провоцируют заболевание:

• Гонорея;
• Трихомонада;
• Грибок рода Кандида;
• Микоплазма;
• Хламидии.

В медицинской книжке при этом записывают: гонорейный , микоплазматический уретрит и т.п. Вирусный инфекционный уретрит развивается под влиянием вируса простого герпеса.

Признаки и симптомы

Симптомы неспецифического уретрита можно заметить через день, неделю и даже месяц после заражения. Им предшествует продолжительная инкубация. Специфический уретрит заявляет о себе раньше обозначенного срока.

У 50% больных симптомов не наблюдается, человек ни на что не жалуется и не подозревает о протекающих в его теле процессах. К основному заболеванию добавляются еще и осложнения. С ними чаще всего сталкиваются женщины, инфицированные при половом акте.

Мужчины могут не наблюдать у себя признаков болезни, но у сильного пола уретрит пребывает в инкубационном периоде меньшее количество времени. Четких различий между специфическим и неспецифическим уретритом не существует, самостоятельно определить тип болезни сложно.

Общие

К неспецифическим (общим) признакам уретрита относят:

• Появление зудящих ощущений при мочеиспускании;
• Боль в лобке (возникает время от времени);
• Трудности с мочеиспусканием, моча не выходит;
• Появление гноя в моче;
• Кровь в моче;
• Отверстие уретры с наружной стороны закупорено в утренние часы.

Обнаруженные один или несколько признаков уретрита – повод записаться на прием к урологу. К сожалению, сделать делают это не все больные, поскольку явственных признаков ухудшения здоровья не наблюдается. Температура в норме, ничего не болит, организм функционирует, как обычно.

Отсутствие явных признаков уретрита приводит к переходу болезни в хроническую форму. Если это произошло, то любые симптомы и вовсе исчезают, возникая периодически после долгой ремиссии.

У женщин

Уретрит у женщин имеет острую форму. Больная чувствует неприятные боли внизу живота, присутствуют выделения, частые позывы сходить в туалет. Все это наблюдается и при месячных, и при беременности, потому может не вызывать опасений по поводу состояния здоровья. Насторожить больную должны:

• Появление боли;
• Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом.

Если неприятные симптомы беспокоят на протяжении 2-3 дней подряд, то к врачу нужно идти немедля. Уретрит у женщин грозит бесплодием и нарушением гормонального баланса.

У мужчин

Уретрит у мужчин проявляется в виде:

• Обнаружения крови в моче;
• Лихорадочного состояния;
• Острой боли при спускании мочи;
• Постоянной потребности сходить в туалет;
• Небольшой опухоли и зуда в паху;
• Выделения белой жидкости.

Боль переносится с трудом. Игнорировать ее практически невозможно, да и не нужно. Визит к специалисту поможет исправить ситуацию. Уретрит у мужчин лечению поддается с трудом, потому медлить нельзя.

Острый

Острый уретрит развивается быстро, о чем свидетельствуют:

• Появление слизи и выделений;
• Боль;
• Зуд при мочеиспускании.

Мужчины не могут нормально освободить организм от мочи на протяжении нескольких дней или же вплоть до посещения специалиста. По мере развития заболевания в моче появляются гной и кровь. Острый уретрит переходит в хронический.

Признаки острого уретрита появляются через 2-5 дней с момента заражения. В редких случаях о наличии болезни организм сигнализирует лишь спустя 20 дней. Уретрит у женщин выявляется быстрее, чем уретрит у мужчин.

Хронический

Хронический уретрит – это результат отсутствия системного лечения или не знания о болезни, как таковой. Частым проявлением его являются различные невротические реакции и небольшие выделения. Если болезнь является осложнением другого заболевания, то выделения становятся обильными.

О своей проблеме больной может не подозревать месяцы и даже годы.

Чем больше период до начала лечения, тем сложнее протекает хронический уретрит, организму наносится серьезный вред. Сужается просвет уретры, изменяется струя мочи (ослабевает) и появляется постоянная боль.

Каждое мочеиспускание причиняет крайнее неудобство, из-за чего больные стараются избегать походов в туалет, что усугубляет непростую ситуацию, поскольку угрожает застаиванием мочи. Хронический уретрит опасен.

Гонорейный

Гонорейный уретрит у женщин заявляет о себе при помощи боли и рези при опорожнении мочевого пузыря. При хроническом типе болезни ничего из перечисленного не наблюдается. Диагностику производят в лаборатории.

Мужчины страдают от аналогичных симптомов, но помимо обычной боли, у них зудят половые органы, в моче появляются пятна гноя. Боль усиливается утром, болит после выпитого спиртного или секса, вслед за которыми захотелось сходить в туалет.

Трихомонадный

Трихомонадный уретрит развивается быстро. От момента заражения трихомонадой до появления первых признаков воспаления проходит не более 5-10 дней. Намного реже инкубация болезни длится до 1-2 месяцев.

Женщины жалуются на неприятные зудящие ощущения. Мужчины, у которых также обнаружен трихомонадный уретрит, наблюдают у себя те же признаки,  дополняющиеся:

• Чувством ползающих вокруг отверстия уретры мурашек;
• Белого или серого оттенка выделениями;
• Приобретению спермой кровавого окраса;
• Задержка мочеиспускания.

Трихомонадный уретрит проходит без лечения, но в некоторых случаях он становится хроническим и имеет форму, схожую с той, что наблюдается при гонорейном типе.

Кандидозный

Кандидозный уретрит провоцирует грибок рода Кандида. Он обитает в теле постоянно и заявляет о своем присутствии лишь при уменьшении защитной функции иммунной системы. О болезни узнают не ранее чем, через 1-2 недели после начала размножения грибка.

Кандидозный уретрит у мужчин и женщин развивается одинаково. Сначала больной испытывает дискомфорт в паху, потом в этой области начинает болеть, нити крови появляются в моче, а выделения окрашиваются в розовый.

Выделившаяся жидкость, густая и вязкая, в большинстве своем ничем особо неприятным не пахнет. Мужчины наблюдают у себя еще и изменения внешнего облика головки полового члена (постит и баланопостит). Кандидозный уретрит изначально не заметен, заболевание протекает в вялой форме, обострений его не наблюдается.

Микоплазменный

Микоплазменный тип уретрита характеризуется подострой или хронической формами течения. Каких-либо серьезных изменений при этом не наблюдается. Не более чем 5% больных страдают острым уретритом, у оставшихся 95% заболевание хроническое.

Женщины испытывают небольшой зуд и дискомфорт при опорожнении, выделения, если они есть, быстро исчезают. Все это наводит на мысль о выздоровлении и отсутствии необходимости идти к врачу. Большинство потенциальных больных именно так и поступает.

Признаки острой формы болезни у мужчины имеют много общего с гонорейным уретритом. Они исчезают быстро, и небольшие изменения в состоянии негативного характера заявляют о себе лишь по утрам. При утреннем мочеиспускании можно увидеть, как вместе с мочой выходит неприятного вида слизь. В течение дня слизи не наблюдается, что не дает повода к обращению за помощью к специалисту.

Хламидийный

Уретрит этого типа провоцируют хламидии. Время инкубации  от 1 до 3 недель. При этом, каких-либо специфическим симптомов не наблюдается. Все они схожи с теми, что уже описаны выше и относятся к уретритам другого типа.

Распознать хламидийный уретрит несложно по наличию гнойных или слизистых выделений в моче.

Если лечение не начато, то болезнь исчезает самостоятельно. На это уходит от 2 до 3 недель. Но радоваться особо не стоит, при повторном всплеске роста количества хламидий в крови, болезнь вернется.

Диагностика и анализы

Диагностировать не сложно. Для этого достаточно провести ряд анализов и осмотреть пациента. Если у больного действительно уретрит, то врачом будут зафиксированы:

• Краснота в области отверстия уретры с внешней стороны;
• Покраснение половых органов;
• Признаки баланита и баланопостита у мужчин;
• Пенис приобретает большую чувствительность;
• Выделения их уретры;
• Боли при попытке надавить на область вокруг уретры.

Осмотр производит уролог, андролог, гинеколог или дерматовенеролог. Женщина обязана нанести визит гинекологу. Следует исключить воспаление и иные процессы, могущие серьезно повлиять на женское здоровье и способность к деторождению.

Мужчины отправляются на пальцевое исследование простаты. Оно проводится вручную при прямом физическом контакте врача и пациента. Чтобы прощупать простату в прямую кишку вводят смазанный в специальной жидкости палец.

Поскольку стенки между простатой и прямой кишкой очень тонкие, все же они примыкают друг к другу, то данный вид исследования оказывается весьма эффективным и позволяет исключить любое развитие негативных реакций в этой области. Простатита следует избегать любой ценой.

Общий анализ мочи

Проще всего сделать общий анализ мочи. С его помощью сразу устанавливается отсутствие или наличие воспалительного процесса в интересующей области по количеству лейкоцитов. Чтобы получить правильный анализ мочу сдают утром.

Также необходим общий анализ крови. Он также помогает определить количество лейкоцитов и на этой основе выявить есть ли воспаление или же нет.

Бакпосев

Бактериологический посев мочи – один из наиболее достоверных методов, применяемых в процессе диагностики уретрита. С его помощью выявляют возбудителя заболевания и разрабатывают направленную именно на борьбу с ним схему лечения.

Для посева достаточно 3-6 мл утренней мочи. Изъятая жидкость должна быть свежей. Для чего ее приносят в лабораторию не позже, чем через 2 часа после опорожнения мочевого пузыря.

Мочу помещают в благоприятную для формирования колоний микроорганизмов питательную среду. Результаты исследования выдаются качественные или количественные. В последнем случае специалисты измеряют количество бактерий в единицах (КОЕ).

Бакпосев позволяет узнать о том, как протекает воспаление, какие из присутствующих в организме бактерий образуют колонию и готовы к быстрому размножению. Именно такие бактерии и оказывают то негативное воздействие, результатом которого становится уретрит.

Посев на антибиотики

Для назначения лечения врач должен знать, как та или иная бактерия относится к конкретному антибиотику. На выращенные искусственно бактерии воздействуют различными антибактериальными препаратами. Если они оказывают ожидаемое воздействие, но антибиотик этой группы назначается пациенту. Если такового не наблюдают, то опыты проводят до тех пор, пока не будет выявлен тот препарат, который поможет справиться с проблемой. Иногда на это уходит неделя или месяц.

Мазок

Мазок считается наиболее популярным из всех методов диагностики. Материал берут из места локализации микроорганизмов, в данном случае из уретры. Выделяют следующие разновидности исследования мазка:

• Микроскопическое (изъятые материалы просматривают под микроскопом на предмет клеток лейкоцитов);
• Бактериологический посев.

Все исследования точны, безболезненны и высоко результативны.

Материал для исследования получают из уретры ложкой Фолькмана. Эту же манипуляцию производят зондом (ершиком). Процесс забора безопасен, но неприятен. Боли при этом возникнуть не должно, но несколько тревожных минут пережить все равно придется. Мазок помещают в стерильную емкость, помечают и отправляют на исследование. Исследуются не только изъятые жидкости, но также слизь и гной из проб мочи.

Чтобы результат мазка был точным, к процедуре забора готовятся заранее:

• Последний половой акт должен быть не позже, чем за 12 часов до отбора материала для исследования.
• Примерно за 2 часа до изъятия мазка нельзя мочиться.
• Если потенциальный больной принимает другие лекарственные препараты, то с анализами стоит повременить, отложив их до завершения лечения.
• После приема антибиотиков нужно подождать 1 неделю и только после этого идти сдавать анализы при уретрите.

В противном случае результат может содержать ошибки.

ПЦР

Точнейший метод диагностики – ПЦР позволяет выявить воспаление даже в том случае, когда признаков его не наблюдается, а причиной являются крайне опасные хламидии и вирус герпеса.

Исследованию подвергают мочу или жидкость из уретры. Результат получают после проведения полимеразной цепной реакции, многократно воспроизводящей ДНК возбудителя болезни. Это позволяет выявить его быстрее и проще. Диагностика уретрита важна.

Трехстаканная проба

Если необходимо установить не самого возбудителя, а место, где локализуется воспаление, то проводят трехстаканную пробу. Она нужна также и для установления разницы между уретритом и похожими на него заболеваниями, такими как цистит, простатит, пиелонефрит.

Особенностью проведения пробы является:

• Утреннее время исследования;
• Забор мазка производится не ранее чем через 3-5 часов после последнего мочеиспускания;
• Больному приходится опорожниться в 3 емкости, в каждую из которых попадает не равное количество мочи.

Полученные пробы отправляют на общее исследование мочи и анализ Нечипоренко. Целью исследования является выявление количества лейкоцитов в каждой отдельно взятой емкости с мочой.

Результат оценивают следующим образом:

• Увеличенное число лейкоцитов только в 1-й порции мочи. Ставиться диагноз уретрит с поражением передней стенки мочеиспускательного канала.
• Количество лейкоцитов выше нормы в третьем стаканчике. Пациента отправляют лечиться от уретрита заднего или простатита.
• Одинаково высокое число лейкоцитов в 1-й и 3-й порциях. Есть и уретрит, и простатит.
• Все три порции содержат высокий процент лейкоцитов. Такое возможно при цистите или пиелонефрите.

Рассматриваемый метод диагностики точен, но зависит от качества изъятия мазка, потому ошибки все же случаются.

Уретроскопия

В ходе проведения уретроскопии в тело вводят специальный зонд, помогающий осмотреть место воспаления изнутри. Прежде чем проводить исследование:

• Назначают антибиотики (5-7 дней+1 неделя для освобождения от них организма);
• Вкалывают антибиотик за несколько минут до самой процедуры (уменьшает риск проникновения возбудителя в другие области, затронутые в ходе исследования);
• Пациент опорожняет мочевой пузырь.

Маленьким детям вводят общий наркоз, поскольку они не умеют долго сидеть или лежать неподвижно, а это один из важных аспектов. В зависимости от используемого оборудования выделяют сухую и ирригационную уретроскопию. В уретру вводят уретроскоп или специальную жидкость.

Дополнительно

Если у специалиста имеются еще какие-то сомнения по поводу анализа, то делают:

1. УЗИ органов малого таза;
2. Микционное уретрографическое исследование – вводят контрастное вещество;
3. Уретроцистоскопию – осматривают уретру и мочевой пузырь.

Совокупность используемых методов лечения не оставляет уретриту шансов быть не обнаруженным.

Лечение

Лечат заболевание амбулаторно. Больные посещают в назначенное время врача, а в стационар попадают только с осложнениями. Имея воспалительную природу, уретрит лечится антибиотиками. При этом хроническую его форму вылечить труднее, чем острую.

Для лечения применяют:

• Антибактериальную терапию. Антибиотик выбирают, основываясь на данных из бактериологического посева на чувствительность возбудителя к конкретному препарату.
• Промывания. Мочеиспускательный канал промывают антисептическими растворами.
• Препараты для укрепления иммунной системы и иммунокорректоры. Принимают комплексы витаминов.

Лечение комплексное, одновременно используют несколько способов борьбы с микроорганизмами.

Антибиотики

Антибиотики при уретрите выбирает врач. От неправильно подобранного лекарственного средства пользы не будет. Необходимого воздействия на причину болезни он не окажет, но присутствуя в организме, может спровоцировать нарушение функций пищеварения. Препарат назначают после получения результатов бакпосева.

Антибиотики реализуются в таблетках, уколах, в виде свечей, суппозиторий, растворов для инстилляций. Форма лекарственного средства связана с типом болезни:

• Неспецифический уретрит. Лечат цефалоспоринами, тетрациклином, доксициклином, макролидами, препаратами фторхинолоновой группы и сульфаламидами. В начале лечения пациент принимает стандартные препараты, а после получения результата мазка, их заменяют наиболее подходящими. Неспецифический уретрит лечится достаточно быстро.
• Гонорейный уретрит. Популярными и действенными антибиотиками являются Цефтриаксон и Эритромицин.
• Трихомонадный уретрит лечат Метронидазолом и Нитразолом. Чтобы избавиться от бактерии в уретру впрыскивают 1% раствор трихомонацида. Процедура длится до 10 минут, сам курс лечение до 6 дней. При этом больные должны пресекать любые контакты сексуального рода. Это поможет не заразиться повторно и защитить партнера.
• Хламидийный уретрит лечат гормональными средствами, извлеченными их коры надпочечников, такими как, преднизолон или дексаметазон. Дозу препарат рассчитывает специалист. Ближе к завершению курса дозировку уменьшают, пока не сведут на нет. Гормональные принимаются под присмотром врача.

Оставшиеся типы уретрита лечатся с использование аналогичных средств.

Чтобы справиться с острой формой болезни антибиотиков вполне хватает. Терапия длиться около 5-10 дней, по истечению которых воспаление исчезает.

Другие препараты

В дополнение к основному лечению, в уретру:

• Впрыскивают антибиотики;
• Вводят нитрат серебра и колларгона;

Просвет уретры бужируют, а ее саму прижигают все тем же нитратом серебра.

Как только все признаки уретрита исчезают, проводят дополнительное обследование. Оно необходимо для подтверждения выздоровления. Чтобы окончательно убедиться в здравии больного, ему советуют съесть что-то острое или выпить немного спиртного.

На протяжении последующих 3 дней производят утренний забор мочки. Если в одном из трех анализов обнаруживают лейкоциты или бактерии, то лечение продолжают. Исследования длятся не менее 1 месяца подряд.

Для получения 100% гарантии в излечении, дополнительные пробы делают неоднократно на протяжении следующих 2 месяцев после завершения курса. Это очень важно, поскольку болезнь может вернуться в любое время, иногда лечение не завершают до окончательного избавления организма ото всех вредящих ему бактерий.

Народные средства

Препараты из области народной медицины не рассматриваются в качестве основных при лечении уретрита. Скорее это дополнение к антибиотикам. Узнав о поставленном диагнозе, больной должен постепенно перейти с кофе на чай из:

• Петрушки. 0.5 литрами воды заливают 1 ст. л. петрушки, настаивают ночью и принимают через каждые 2 часа по 2-3 ст.л.
• Зеленчука желтого. На 1 ч. л. растения хватает 1 стакана воды горячей. Средство настаивают и используют как чай.
• Черной смородины. Листья (3 ч. л.) заливают 0.5 лирами кипятка, пьют вместо чая.
• Василька. Цветы растения заливают 0.2 л кипяченой воды, употребляют по 1 ст. л. сутра и в вечернее время.

Травяная терапия позволяет укрепить организм и улучшить работу иммунной системы, вымыть из тела болезнетворные бактерии и сохранить при этом здоровый кишечник. Вылечить уретрит в домашних условиях не получится, но можно укрепить иммунитет и тогда система сама начнет бороться с болезнью.

Осложнения

Если уретрит не лечить, он осложняется:

• Простатитом;
• Циститом;
• Воспалением семенников;
• Вагинитом;
• Орхитом;
• Кольпитом;
• Аднекситом у женщины;
• Импотенцией и бесплодием.

Список заболеваний достаточно обширен, а некоторые из представленных осложнений еще и чрезмерно опасны.

Профилактика

Процент развития заболеваний будет минимальным, если пациенты соблюдают следующие правила:

• Никаких случайных связей;
• Пользоваться презервативами;
• Гигиена на первом месте;
• Курить и пить нельзя;
• Наблюдаться у уролога и посещать его не реже 1 раза в год;
• Острая, соленая и жирная пища не рекомендована;
• Лечить все воспаления в срок;
• Не переохлаждаться.

В целом заболевание считается легко излечимым, а больной не нуждается в специальном уходе. Методов диагностики, также как причин уретрита множество. Специфические признаки отсутствуют, что не всегда хорошо, поскольку делает невозможным раннее обнаружение болезни. Может пройти немало времени до тех пор, пока больной понимает, что нездоров. Болезнь переходит в хроническую форму, сопровождается частыми рецидивами.