Гонорея у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гонорея (триппер) – одно из самых неприятных венерических заболеваний, передающихся, в том числе, и половым путем. Возбудителем триппера являются гонококки. Бактерии негативно воздействуют на слизистые половых органов и мочевых путей, что приводит к развитию воспалительного процесса и возникновению чувства дискомфорта. Наиболее высокий процент заболеваемости наблюдается среди молодых женщин (16-25 лет) и мужчин (до 35 лет).

Что это такое

Нейссерия гонореи или гонококк – опасный микроорганизм, имеющий достаточно сложное строение.

Стенки клеток бактерии состоят не менее чем из трех слоев. К наружному слою крепится множество нитевидных отростков, за счет которых и происходит дальнейшее распространение инфекции. Отростки (пили) присасываются к эпителию, а затем проникают в глубину эпителиальных тканей. Вторжение чужеродного организма в эту область тела активирует защитную реакцию иммунной системы, начинается воспалительный процесс.

Вместе с кровью к месту воспаления устремляются нейтрофилы, основной задачей которых является поглощение патологически опасных микроорганизмов. К сожалению, уничтожить гонококк они не могут. Бактерии не только не погибают, но и продолжают размножаться.

Результатом борьбы нейтрофилов и гонококков становится появление гнойных масс, состоящих из нейтрофилов и крайне заразных гонококков. Гной накапливается на слизистых оболочках и при достижении определенного максимально возможного количества начинает выделяться из уретры.

Если гонорею не лечить, то гонококк бесконтрольно распространяется по организму. В зоне поражения оказываются:

В новом месте локализации бактерии также начинается воспалительный процесс, следствием которого становятся серьезные осложнения. Вслед за лимфой крови гонококки попадают во внутренние органы, достигают лимфатических сосудов.

Если инфекция проникла в кровь, может начаться сепсис.

Опасные бактерии обладают повышенной степенью устойчивости к терапевтическим воздействиям. Под давлением разрушающей силы антибактериальных препаратов гонококки в большинстве своем не погибают. Размножение их прекращается, но сами микроорганизмы тело не покидают, впадая в латентное состояние. Дождавшись благоприятствующих новому размножению условий, они вновь заявляют о собственном существовании.

Вне носителя живут недолго, погибая уже при повышении температуры до 41-50 градусов Цельсия. Боятся бактерии мыльной и соленой среды, потому лучшей защитой от заражения считается соблюдение личной гигиены.

Способы заражения и риски

Гонококковая инфекция попадает в организм при незащищенном половом акте. При этом она передается в обе стороны, если партнерша больна, мужчина тоже почувствует неприятные симптомы заболевания у себя.

Если половой акт был однократным и больше в отношения с зараженным гонококком потенциальный больной не вступал, то степень риска колеблется между 17 и 20% для мужчины и между 75 и 85% для женщины.

Можно сделать вывод, что женский организм является менее защищенным в сравнении с мужским. Это связано с устройством половых органов и уретры.

Женская уретра короткая и широкая, проникшая в нее инфекция быстро закрепляется там и проходит дальше. Мужской мочеиспускательный канал имеет удлиненную постепенно сужающуюся форму. Закрепиться там гонококку намного сложнее.

Опасная бактерия также проникает:

  • Посредством бытового контакта. Вне носителя инфекция живет недолго, риск инфицирования составляет не более 1%. При подозрении на гонококк общими банными принадлежностями не пользуются. Полотенца, халаты, постельное белье – предметы, на которых бактерия способна закрепиться на короткое время.
  • Вертикальным путем. Больная мать инфицирует ребенка при прохождении его через родовые пути. Этот способ передачи считается наиболее опасным, поскольку гонококком повреждаются слизистые оболочки половых путей, глаз и рта. Малыш испытывает сильное чувство дискомфорта, существует угроза его жизни и нормальному развитию.

Год от года количество больных гонореей увеличивается. Это связано с ухудшающимися санитарно-гигиеническими условиями проживания (отсутствие нормальной пищи, воды, чистой одежды и постельного белья), злоупотреблением спиртосодержащими напитками и наркотиками, большой свободой в выборе партнеров для половых отношений. Способствует распространению гонореи проституция, причем как женская, так и мужская.

Симптомы

Специфических признаков заболевание не имеет. Большая часть обнаруженных у больных симптомов связана с их возрастом, полом и формой болезни.

Как уретрит

Как при уретрите поражаются слизистые переднего отдела мочеиспускательного канала. Если заболевание не лечить, воспаляется вся уретра и примыкающие к ней органы. Приток крови увеличивается, сосуды расширяются, слизистые отекают и краснеют. Больной испытывает боль и жжение при мочеиспускании, иногда возникает сильный зуд в области анального отверстия.

В виде сильной боли

В месте, где располагается мочевой пузырь, начинает сильно болеть после утреннего мочеиспускания. Боль резкая, жгучая. Аналогичные неприятные симптомы появляются в процессе семяизвержения или непосредственно во время полового акта. Причиной боли является повышение чувствительности нервных окончаний в воспаленных тканях, самим наличием воспаления и отека.

Выделяющийся гной

Спустя некоторое время после появления боли из уретры начинает течь неприятного цвета жидкость.

Она может иметь мутно-белый, желтовато-коричневый и даже зеленый оттенок. Выделения неприятно пахнут, обнаруживаются в утрешней моче, на нижнем и постельном белье. Вместе с жидкостью и гноем из уретры выделяются капли крови. Присутствие крови в моче или сперме свидетельствует о начавшемся процессе разрушения слизистой оболочки.

Нарушения мочеиспускания

Больные ощущают позывы к опорожнению мочевого пузыря, но не могут этого сделать. Моча просто не выходит. Связано такое положение дел с сужением мочеиспускательного канала под влиянием воспаления и отека, наличием большого количества гноя в просвете уретры.

Мочеиспускание в этом случае может быть либо затрудненным, либо частым. Если позывы мочевого к опорожнению частые, но самой мочи выделяется совсем немного, то это означает, что воспалением затронуты задние отделы уретры.

Вне зависимости от того, какой вид уретрита сопровождается острую форму гонореи (тотальный или передний), явственный признаки заболевания исчезают по прошествии 3-5 суток. В выделениях появляется слизь, краснота и отек пропадают, гной выделяется в меньших количествах, крови и вовсе не наблюдается. К сожалению, это не позволяет судить о скором выздоровлении. Скорее всего, болезнь приобрела подострую или торпидную форму.

Температура

Гонорея сопровождается повышением температуры тела. Обычно жар небольшой, а на градуснике значится не более 37-38 градусов.

Исключением являются случаи, когда заболевание осложняется присоединением к гонококкам дополнительной инфекции, ранее сокрытой в организме или подхваченной в уже ослабленном состоянии. В этом случае температура тела способна достигнуть отметки в 30-40 градусов.

У женщин

У женщин гонорея проходит в скрытой форме без каких-либо явственных симптомов. За врачебной помощью обращаются не более 10-15% женщин. Если заболевание не прошло самостоятельно, наблюдаются:

  • большое количество выделений из уретры (гной или гной со слизью появляются в моче и на постельном белье по утрам);
  • воспаление слизистой влагалища (внешние и внутренние половые органы краснеют, отекают, из-за чего возникает боль);
  • зуд и жжение при мочеиспускании (при опорожнении мочевого пузыря и в ходе полового акта к указанным симптомам добавляется боль);
  • высокая температура тела (37-38 градусов).

Отсутствие перечисленных выше симптомов, как ни странно, радовать не должно. Своевременно не обнаруженное воспаление негативно влияет на все органы малого таза, что приводит к серьезным осложнениям.

Если у партнера имеется подозрение на гонорею или же была обнаружена гонококковая инфекция женщине также нужно обратиться к специалисту и пройти необходимое обследование.

Другие признаки

В исключительно редких случаях инфекция поражает кожные покровы вокруг половых органов, слизистые рта и гортани, глаза.

Самостоятельно бактерия существует недолго, потому закрепиться в указанных областях, у нее шансов мало. Если такое все же случается, то признаки инфицирования зависят от места локализации микроорганизма, крепости иммунной системы и скорости распространения инфекции. Специалисты рекомендуют обратить внимание на:

Язвы и прыщей

Размер язвочек разный и колеблется между 0.5 и 2 см в диаметре. Края их неровные, сами язвы слегка побаливают при надавливании или контакте с одеждой. Причиной их возникновения считается проникновение инфекции под эпидермис посредством ранее уже поврежденных болезнью кожных покровов.

Конъюнктивит

Область в уголках глаз и нижнее веко приобретают ярко-красный оттенок. Глаз слезиться, а иногда и кровоточит, отекает. Под воспаленной кожей скапливается гной, больные жалуются на жжение и дискомфорт при наличии вблизи них источников яркого света. Раздражение вызывает, в том числе, солнечный свет и отблески от обычной комнатной лампы.

От момента заражения и до появления обозначенных признаков проходит не менее 3 суток.

Взрослый человек заражается, потерев глаза немытыми руками или же вытерев лицо полотенцем, которое ранее использовалось носителем инфекции. Дети грудного возраста инфицируются после прохождения через родовые пути в случае, если мать была больна гонореей и не знала об этом. Одним из осложнений считается воспаление роговицы глаза и ее прободения.

Покраснение миндалин

В полости рта бактерия не задерживается, отличить ее воздействие на слизистые гортани и миндалины от воздействия стафилококка или стрептококка практически невозможно. Горло краснеет, воспаляется, першит, на миндалинах появляется незначительное количество белесого или желтоватого налета. Подчелюстные или шейные узлы также могут увеличиться, стать болезненными.

Перечисленные признаки имеют много общего с теми, что наблюдаются при ангине, потому пациенту назначают лечение именно от этого заболевания, лишь в крайне редких случаях отправляя его на дополнительную диагностику. В некоторых случаях о присутствии гонококка организм сообщает посредством гингивита или стоматита. Полость рта покрывается болезненными язвами, не поддающимися лечению обычными противовоспалительными препаратами.

Зуд и жжение

Если гонококк проникает в нижнюю треть прямой кишки, больные испытывают сильное чувство дискомфорта. Пораженная область чешется, жжется, может возникнуть запор.

Инфицирование сопровождается ложными позывами к дефекации. Вместо кала или вместе с небольшим его количеством из прямой кишки выделяются гной и кровь. Каждая такая дефекация чрезвычайно болезненна, из-за чего у многих больных наблюдается страх перед опорожнением кишечника именно таким способом.

Некоторые больные специально не говорят о своих проблемах лечащему врачу, так как боятся, что тот назначит препараты, способствующие еще более частым походам в туалет (гной и скопившуюся кровь нужно вывести из организма).

У детей

У новорожденных детей гонококковая инфекция поражает слизистую носа, рта, влагалище и глаза. Если бактерия проникает в кровь, наблюдаются признаки заражения – сепсиса. У ребенка ухудшается сон, он становится беспокойным, отказывается пить и есть. Вместе с калом и мочой выделяются гной и кровь. Указанные признаки обнаруживают себя не ранее, чем спустя 3 суток после заражения. До этого времени малыш выглядит вполне здоровым и ни на что не жалуется.

Виды и формы

Классифицируют гонорею по:

  • длительности болезни и времени, которое прошло от момента заражения и до обнаружения заболевания специалистом;
  • скорости развития болезни;
  • наличию или отсутствию перечисленных выше признаков заболевания (клинической картине).

В зависимости от времени, которое прошло от попадания бактерии в организм до появления первых признаков болезни, выделяют следующие формы гонореи.

Свежая

Свежей считается форма гонореи, клинические признаки которой проявились ранее, чем спустя 2 месяца от момента заражения. Этого времени достаточно для активации иммунных процессов, направленных на борьбу с заболеванием и появления соответствующих симптомов. При этом, рассматриваемая форма болезни также подразделяется на:

  • Острую. Эпителиальные клетки слизистых разрушаются, на коже появляются язвочки и гнойнички. Наблюдаются и иные признаки болезни – боль, жжение в мочеиспускательном канале. Клиническая картина хорошо просматривается, что связано с активной борьбой иммунной системы с гонококком.
  • Подострую. Признаки болезни выражены не ярко, но беспокоят больного постоянно. Воспаление уменьшается, борьба с ним организма также стихает.
  • Торпидную. Признаков болезни может не наблюдаться. Если таковые присутствуют, то выражены незначительно. Течение заболевания вялое.

В большинстве случае сразу после заражения заболевание протекает в острой форме, но встречаются ситуации, когда признаков гонореи изначально не наблюдается. Это свидетельствует о том, что заболевание протекает в торпидной форме, что затрудняет его диагностику и лечение.

Хроническая

Иммунная система становится неактивной, она перестает бороться с гонококком. В это же время сама инфекция в организме присутствует, но также остается в латентном состоянии. Признаков болезни при этом не наблюдается.

Спустя 3 месяца после инфицирования лишь у 5% больных мужчин можно найти какие-либо симптомы, свидетельствующие о поражении патологически опасными микроорганизмами.

Какие-либо признаки заражения могут проявляться только при наличии благоприятной среды для резкого размножения бактерий. Если таковая формируется, то в течение нескольких дней инфицированный испытывает сильный дискомфорт. Прежде чем он успевает задуматься о необходимости обращения к врачу, все признаки исчезают.

Своевременная диагностика позволяет обнаружить разрастание соединительной ткани в уретре. Она перекрывает проход мочеиспускательного канала и создает сложности при прохождении по нему мочи. У несвоевременно обратившегося к специалисту больного начинаются серьезности трудности с мочеиспусканием.

Скрытая

Распространение бактерии по организму происходит с той же скоростью, что и обычно, но иммунная система на нее по каким-то причинам не реагирует. Человек является источником инфекции и ее носителем, но сам об этом не знает.

Чаще всего скрытая форма гонореи встречается у женщин.

У мужчин некоторые признаки инфекции все же наблюдаются. Так, после сна, бега, полового контакта из уретры может выделяться неприятного оттенка жидкость, губки уретры при этом слипаются. Явного дискомфорта в обоих случаях больной не испытывает, потому процент обращений к врачу именно с рассматриваемой формой гонореи минимален.

Диагностика и выбор подходящих лекарственных препаратов с формой заболевания практически не связаны, строгая классификация необходима лишь для определения приблизительного времени заражения и источников инфекции.

Если знать, что в острой форме болезнь пребывает до 2 месяцев, то можно выявить, кто еще является носителем гонококка и предотвратить дальнейшее его распространение.

Кроме того, это же знание позволяет не тратить лишнее время и не пытаться найти изъятых из организма жидкостях гонококк. На разных стадиях болезни он выделяется в разных количествах с мочой, гноем, кровью, но может также и полностью отсутствовать в них.

Диагностика

Диагностировать гонорею легко. При подозрении на наличие у пациента одной из перечисленных выше ее форм производится его устный опрос. Несмотря на то, что не все больные согласны рассказывать о столь неприятной стороне своей жизни, даже на основании обрывочных представлений о том, что с ними происходит, опытный врач определяет общую картину болезни. После выставления предварительного диагноза потенциальному больному, а также всем тем, кто вступал с ним в половые отношения, предлагают пройти комплексное обследование, включающее:

Взятие мазка

Быстрый и наиболее результативный способ получения сведений о наличии гонококка в организме. Для анализа производят сбор выделений из уретры, прямой кишки или влагалища, носоглотки. Материала для исследования нужно совсем немного. Его переносят на специальное стеклышко и поливают красителем. Вещество проникает в бактерию на клеточном уровне, окрашивая ее в определенный оттенок. Невооруженным глазом изменение окраса жидкости можно не заметить, но под микроскопом оно хорошо просматривается. Метод эффективен лишь в случае с острой формой, хроническая гонорея выявляется путем проведения дополнительных исследований.

Изъятие посева

Изъятые у больного жидкости помещаются в специально созданную питательную среду, благоприятствующую росту гонококка, если он действительно присутствует в теле. Созданные условия приводят в состояние активности даже давно уснувшие микроорганизмы. Они начинают быстро делиться и размножаться, что и позволяет выставить пациенту диагноз «гонорея». Для получения точных сведений забор материала для посева производится до начала лечения.

Присутствие в организме антибиотиков и других лекарственных препаратов приводит к получению ложноотрицательных результатов.

ПРЦ

Исследованию подвергается ДНК микроорганизма. В ходе его запускается процесс воспроизведения набора ферментов ДНК, свойственных именно гонококку. Если таковых в теле нет, то реакции не будет. О наличии бактерии свидетельствует появление в исследуемом материале множества копий ДНК гонококка. Это позволяет установить точный диагноз и определить тип инфекции. ПЦР-реакции отличаются высокой точностью, специфичностью и быстрым получением результата.

Узнать свой диагноз больной может уже спустя 3-4 часа после забора биологических материалов. Ошибки в результатах быть не может, они точны на 99.9%. Единственный минус этого метода исследования – это его высокая стоимость.

Кровь и моча

В лабораторных условиях изучению подвергается состав крови и мочи. Делается общий анализ, трехстаканная проба Томсона, проверяется реакция прямой иммунофлюоресценции. при помощи трехстаканной пробы Томсона удается определить место локализации воспалительного процесса у мужчин. Следование достаточно простое, но длительное и требует подготовки.

На анализ берут утреннюю мочу, разделяемую по трем разным емкостям. Изучается каждая из них и на основании полученных результатов устанавливается диагноз.

При проведении реакции прямой иммунофлюоресценции изъятый мазок обрабатывают не только красителем, но и флюоресцирующей антисывороткой. Последняя содержит антитела соединяющиеся исключительно с антигенами, присутствующими на поверхности гонококка. Под микроскопом эти антитела святятся и соответственно начинают светиться и сами гонококки, тем самым обнаруживая себя.

Инструментальные способы

Если лабораторные методы исследования показались специалисту не достаточно точными, назначается уретроскопия, кольпоскопия, цервикопия или лапароскопия. Женщинам рекомендуют сделать УЗИ мочевого пузыря и влагалища, мужчинам УЗИ органов малого таза.

Провокация

Если признаки гонореи наблюдаются, но гонококковую инфекцию в мазке выявить не удается, специалист производит ряд манипуляций, могущих спровоцировать бактерию к активному развитию. Способы провокации зависят от возраста и пола пациента.

Чаще всего, прибегают к биологической провокации, суть которой заключается во введении в организм (внутримышечно) специальной вакцины, содержащей неактивные гонококки. Если этого будет недостаточно непосредственно в уретру вводят специальные вещества, наподобие раствора Люголя или нитрата серебра (химическая провокация).

Наиболее безопасным способом спровоцировать всплеск активности гонококков считается употребление соленой или острой пищи, алкоголя (пищевая провокация). Наименее приятным является механическое введение в уретру специальной трубки (механическая провокация). Чаще всего прибегают сразу к нескольким из перечисленных методов.

Способность гонококка длительное время пребывать в латентном состоянии значительно затрудняет его диагностику. Диагноз выставляется на основании не одного, а сразу 2-3 методов исследования.

Лечение

Лечат гонорею в основном антибиотиками из группы пенициллинов и макролидами. Хорошо справляются с инфекцией и ее последствиями:

  • Бензилпенициллин;
  • Бициллин-3;
  • Аугментин.

Среди макролидов хорошо зарекомендовали себя:

  • Кларитромицин;
  • Эритромицин.

Больным рекомендуется принимать иммуностимулирующие и укрепляющие препараты, всевозможные витаминные комплексы, лучше питаться. Уретру промывают специальными растворами, ставят ректальные свечи, спазмолитического, иммуномодулирующего или противовоспалительного воздействия (нейростероиды).

Большое значение придается также использованию средств народной медицины – употреблении настоев и отваров из лекарственных трав, купании в ванне с их добавлением.

Профилактика

К профилактическим мерам воздействия относят:

  • соблюдение личной гигиены;
  • своевременное лечение всех воспалительных процессов;
  • защищенность во время полового акта;
  • наличие постоянного полового партнера;
  • использование индивидуальных банных принадлежностей (полотенца, мыло, зубные щетки – все это не должно быть общим).

Сексом при гонорее заниматься нельзя. Это может привести к инфицированию полового партнера, обострению заболевания, его рецидиву, развитию осложнений. Чтобы избежать заражения гонококком новорожденного, беременность лучше планировать заранее. При этом оба партнера должны провериться на наличие опасных инфекций.

Возможные осложнения

Остававшееся без внимания заболевание вызывает следующие осложнения:

  • литтреит у мужчин;
  • воспаление в области лакун Морганьи;
  • воспаляется семенной бугорок;
  • развивается Тизонит;
  • воспаляются лимфатические сосуды;
  • воспаляется предстательная железа (простатит);
  • воспаляются семенные пузырьки;
  • воспаляются придатки яичка;
  • нарушается структура эндометрия матки;
  • воспаляются маточные трубы;
  • воспаляется оболочка, покрывающая стенки малого таза.

Наиболее опасным вариантом развития гонореи является заражение крови или сепсис. Опасные микроорганизмы падают в кровоток и вместе с ним достигают любых значимых органов.

Прогноз

В целом, прогноз при гонорее достаточно утешительный.

Болезнь не смертельная, а при своевременном обращении к специалисту даже и не опасная. Риск развития перечисленных выше осложнений можно свести к минимуму. В запущенном состоянии заболевание и спровоцировавшая его инфекция негативно влияют на многие внутренние органы. Это в большинстве случаев не смертельно, но очень опасно.

Если болезнь не лечить, воспаление концентрируется в уретре и области органов малого таза, затрагивает работу мочевого пузыря, воздействует на процесс дефекации, ухудшает общее состояние организма.

Болеют люди всех возрастов, вне зависимости от пола. Болезнь проста в диагностике, но лечение может затянуться. Прогнозы благоприятные, осложнений при своевременном обращении к врачу не возникает.